المضادات الحيويه .. المضاد الحيوى فوائد واعراض جانبية

المضادات الحيوية

المضادات الحيوية تعتبر
من
اعظم الأكتشفات فى القرن العشرين وهى مواد كميائية تنتج بواسطة كائنات
حية
مثل الفطريات وهذة المواد لها القدرة على قتل البكتريا او وقف
نموها
الكسندر
فليمنج

بالرغم من
ان باول ايرليش فى
اواخر القرن التاسع عشر قد طور احد المضادات الحيوية الضعيفة
ألا ان الفضل
فى اكتشاف المضادات الحيوية يرجع الى الكسندر فليمنج الذى لاحظ
عندما كان
يعمل احد ابحاثة على مزرعة من البكتريا واضاف له فطر البنسيلليوم
ان
البكترية قد اختفت واستنتج من ذالك ان هذا الفطر ينتج مادة تقتل
البكترية
وقد سميت هذة المادة البنسيللين والتى جرى تطويرها الى مشتقات اكثر
فعاليه
فيما بعد
فوائد المضادات
الحيوية

بما ان المضادات الحيوية هى مواد تقوم بقتل البكترية او وقف
نموها فهى تستخدم فى علاج الألتهابات التى
تحدث
نتيجة
عدوى بهذة الميكروبات الدقيقة مثل

1- التهاب
اللوز
2- التهاب
الحلق
3- الألتهاب
الرئوى

4 - التيفود ( ويستخدم
الكلورامفينيكول)

5- الجروح والعمليات
الجراحية

6- الدمامل

7- معظم الأورام

8- التهاب المسالك
البولية
9- التهاب العيون

الأثار الجانبية
للمضادات الحيوية
1 -
الحساسية (طفح جلدي وضيق في الشعب الهوائية وارتيكاريا)

2- يحدث
البنسلين و النافيسلين نقص في عدد كرات الدم البيضاء المحببه
3
-تكسير في كرات الدم الحمراء نتيجة لاتحاد الأجسام
المضادة للبنسلين مع
البنسلين ويتم اتحادهم على سطح كرات الدم الحمراء فيؤدى الى
تكسيرها
4- تغير
في الملح الدم
5- يؤثر
البنسلين على الاعصاب
6- اضطراب
الجهاز الهضمي ويحدث قيء و اسهال خصوصاً مع الامبيسلين والاموكسلين

7 -
يوجد بكتيرية غير ضار تعيش فى الأمعاء وتقوم بأنتاج بعض الفيتامين وخاصة فيتامين ك

واستخدام
المضادات الحيوية لمدة طويلة يؤدى الى القضاء على هة
البكتيرية
8-
المضادات الحيوية بتقلل من امتصاص حبوب منع الحمل مما يتوجب اخذ
الحذر والحيطة حتى لا يحدث الحمل
9- تفاعل
الهركس

ويحدث
هذا عند مرض الزهرى عند علاجهم بالبنسلين وذلك نتيجه لخروج سموم كثيره من
الميكروبات الميته

انواع المضادات
الحيوية

1-مضاد
حيوى واسع المجال وهو الذى يؤثر على معظم
انواع البكترية حيث ان البكترية
تقسم الى نوعان بكترية سالبة الجرام وبكتريا
موجبة الجرام2
2- مضاد حيوى ضيق المجال وهى
مضادات تؤثر فقط على احد انواع البكترية ولا تؤثر على جميع
الأنواع
طرق عمل المضادات
الحيوية

1- تدمير الجدار الخلوى الخارجى للبكترية مثل
مشتقات البنسيللين مثل
الأموكساسيللين و الأوجمنتين
سيفالوسبورين ويباع تحت اسماء كفلكس
وسيفالكسين وسيكلور وفيلوسف وزينات وسوبراكس
فانكومايسن
سيكلوسبورين
2- تدمير الجدار الخلوى الداخلى
للبكترية مثل :-
نيستاتين ويباع تحت اسم
ميكوستاتين

3- منع بناء البروتين للخلية البكترية مثل
:-
ستربتومايسين
و
ريفامبيسين ويباع تحت نفس الأسم او ريمكتان

كانامايسين
اريثرومايسين

ويباع تحت اسم
اريثروسين

وهناك اجيال حديثة من هذا المضاد مثل
كلاسيد و روليد وزيتروماكس
4. مضادات
حيويه تعمل على حمض النيوكليك

مثل الرفيامبسين. والاكيتنوميسين. وهذه المضادات تهبط تكون الدى ان
ايه
ولذا
فانه يمكن اعتبارهم مضادات
للآورام
تتكون هذه
المجموعه من ألادويه الاتيه:

1. الاستربتومايسين
2. الكا ناميسين
3. النيوميسين
4. الباروموميسين(الهيماثين)
5. الأميكاسين
6. الجنتاميسين
7.
التوبراميسين(البنسن)
8. الاسيكتينوميسين

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

امثله للمضادات الحيوية واستخدامانها
واضرارها
الاستربتومايسين
مضاد حيوى واسع المدى ولانه
لايمتص من القناه الهضميه عند
تناوله بالفم لذالك لايعطى إلا بالحقن لضمان
فاعليته وهو فعال ضدة العديد من
البكتريا السالبه والموجبة الغرام ويعمل
كقاتل للبكتريا عن طريق تداخله في عملية
تخليق بروتيناتها الطبيعيه.
ويستخدم الاستربتومايسين معوالديهيدروستروبتوميسينفي
علاج النزلات المعويه
والزحار المعويه ويتم امتصاص هذه المجموعه اذا اعطت في
الحقن بالعضل او
الوريد ويتم توزيعها في الانسجه والتجويف البلوري وسائل الجسم
وكذالك سائل
المفاصل خصوصاً عند حدوث الالتهابات ويمكن ان تنتشر بضعف في غدة
البروستات
. والعين والصفراء وكذالك في النخاع الشوكي 0ويتحد الاستربتو
مايسين
ببروتينيات بمقدار 35% اما بقية المجموعه الامنيوجليكزيدات فتتحد
بمقدار
10% ويتم اخراج الاستربتومايسين عن طريق الترشيح في محافظ البومان
ويقل
اخراجه في حاله هبوط وظيفة الكلى ويمكن حدوث تراكم للاستربتومايسين
في
الدم

الاستخدام
الطبي (1) يستخدم
في علاج الدورن الرئوى ويستخدم في علاج الاصابات الروئية وخارج
الرئه
ويعطي مع ادوية أخرى منها الابزنيازيد والايثامبيتول أو الريفامبين
وذلك
لمنع نمو الجراثيم العنيده بسرعة ويعطي 1جم/يوميا بالحقن في العضل أو
بعد
يوم ويعطى لمدة شهرين على الاقل0 (2) يستخدم في علاج الطاعون
والبروسيالات
ويعطى مع التتراسيكلين أو الكلورامغنيكول ويعطى 2-4جم/بالعضل
يوميا0 (3)
يعطى الاستربتومايسين في جرعه مقدارها1-3جم/بالعضل يوميا مع
الجنتاميسين
80مجم/كل 8ساعات بالحقن في العضل في علاج التهاب الشفاف القلبي أو
مع
البنسلين في جرعة 12-20جم/في الوريد يوميا أوالامبيسلين4جم/بالحقن
في
العضل0 (4) يستخدم في علاج التهابات المجارى البوليه الناجمه عن
العصيات
القولونية والفطور الكاذبه0 (5) يستخدم بالفم في علاج الزحار العصوى
وفي
تتهيئه الامعاء قبل الجراعه الهضمية ويعطى الاستلابتومايسين
بمقدار500ملج
كل 8ساعات لمدة لاتتجاوز3-5 أيام ويعطى الاستربتومايسين بالحقن في
العضل
أو بالفم لتطهير الامعاء أوبالحقن في الوريد ولكنه يمكن أن يحدث
التهاب
تجلطى للاورده-واذا اعطى بالحقن في النخاع الشوكي يؤدي الى ازعاج
للجهاز
العصبي المركزي ويؤدى الى حدوث تشنجات

الأعراض
الجانبية:

(1) حساسيه

(2) الم في مكان الحقن

(3) تأثير سئ على
السمع فيؤدى
الاستربتومايسين الى دوار ويؤدي الهديهيدروستربتومايسين على السمع
يمكن أن
يزيد باستخدام الازكرين واللازكس0

(4) تأثير سئ
الكليه

(5) يؤدي الى
ارتخاء العضلات الادايه مثل الكوراى

(6) عند حقنه في
النخاع الشوكي يؤدي الى حدوث تشنجات

(7) حدوث المناعه
(نمو الجراثيم
العنيده بسرعه) يلاحظ أن هنالك بعض الادويه يجب عدم اعطائها
للمريض الذي
يستخدم الاستربتومايسين وهى اللازكس - الادكرين ومرخيات العضلات
الاراديه

الكاناميسين

يشبة بقيه
مجموعه
الاميتوجليكوزيد –ولكنه غير فعال ضد ميكروبات القطور الكاذبه ويؤثر
على
بعض العصيات الفطريه السليمه العنيدة للاستربتومايسين والا يزونيازيد
و
الباس ويستخدم كعلاج للالتهابات الناجمه عن الجراثيم سلبيه الجرام
وخاصه
المتقلبات والمكورات العنقوديه التى تستجيب للمضادات الاخرى و الا
قل
سميه0 ويعطى في علاج الدورن بالحقن في العضل½جم كل 6-12ساعات
اواجمالى
فانه يعطى بمقدار15مجم/كجم/يوميا ويستخدم موضعيات في تطهير الامعاء
ويعطى
بالفم بجرعه 1جم كل ساعه لمدة4 ثم كل 6 ساعات لمدة36-72ساعة بالعضل0
ومن
اعراضة الجانبية الطفح الجلدي والحس والصداع والغثيان والقيء
والتلف
الكلوي واخطر اعراضه هو الصمم الدائم ومن أسمائة التجارية
(Kantrex)

النيوميسين
Neomycin

يستخدم
كمضاد حيوى موضعي
بمقدار ½ جم با لاضافه الى مظادات حيويه اخر لمنع حدوث المناعه
ويعطى
النيوميسين مع الباستراسين او النيومسين مع البوليمكسين. ويمكن
اعطاء
النيوميسين كمطهر للامعاء ويفضل عن الاستربتوميسين لانه فعال ضد (
ميكروب
الشيريشيات القولوننيه E.coli
والمتقلبات (proteus) ويستخدم
ضد المكيروبات سلبية الجرام وكذالك ضد المكورات العنقوديه.

الاستخدام الطبي للنيومسين:

(1)
يستخدم في غيبوبه الكبد
ويعطى 4-6جم / يوميا أو 1جم / كل 4-6 ساعات لتهبيط
بكتريا فلورا المعوية
ويتقص من أعداد الجراثيم المعويه التي تنتج الامونيا0

(2) يمكن أن يستخدم كمضاد
حيوى موضعى على هيئة مراهم أوغسول
أو قطرات للعين والاذن بمقدار 25,-5,%
ويحتوى على (النيومايسين و الباستراسن أو
البوليكسين) ويستخدم في علاج
التهاب الجلد والجروح والحزوني والقروح التهاب
الطتحه والشحاذ والتهاب
الأنف والأذن الخارجيه0ويسبب عند اعطائه بالفم الغثيان
والقيء والاسهال
وضعف امتصاص الغذاء في الامعاء وأعراض التحسس كالحكه والاحمرار
وتقشر
الجلد

الأميكاسين

هو مشتق
شبه مصنع من
الكانامايسين ولايتأثر بالانزميات التى تؤثر على نشاط
الجنتامايسن
والتوبرامايسين وهذا المضاد الحيوى فعال ضد البكتريا سالبة الجرام
وخصوصا
ميكروب القيح الازرق وميكروب الفطور الكاذبه مولده الهواء ويؤثر
علىأنواع
كثيره من ميكروبات المتقلبات والشيريشيات القلونيه والسيرشيا ويستخدم
فى
معالجه تجرثم الدم وانتان الدم وفي معالجه الالتهابات الشديدة في
الجهاز
التنفسى والجهاز العصبي المركزى (بما فى ذلك التهاب السحايا)
والعضام
المفاصل وفي الجلد والانسجه اللينة والحروق والانتان داخل البطن
(بمافي
ذلك التهاب البريثون) والانتانات بعد العمليات الجراحيه ويستعم0ايضا
في
علاج الالتهابات الشديده المختلطه والمتكره في الجهاز البولي
التى
لاتستجيب لادويه أقل سميه بعد عمل مزرعه وحساسيه للميكروبات والمتسبب
في
هذا الالتهاب0

الجرعه:
يعطى بالحقن في العضل في جرعه 500ملج /كل12 ساعه (15 ملج /كجم/ يوميا)0

الاعراض الجانبيه:

(1) تأثير سئ
على الكليه

(2) تأتير سئ
على السمع

ويلاحظ عدم
اعطاء الاميكاسين مع اللازكس أو الا ركرين ومن اسمائه
التجاريه

الجنتامايسين ( جارامايسين)

هو مضاد حيوى
من مجموعه الامنيوجليكوزيد فعال ضد الميكروبات الموجبه والسالبه (gm+
ve& gm-ve)
ويذداد
غاعليته في الوسط القلوى عنه في الوسط الحامضى0 ويعتبر
الجنتامايسين كمضاد قاتل
للميكروب عن طريق تهبيط تكوين البروتينات داخل
البكتريا في الميكروبات الموجبة
والسالبة وخصوصا فهو فعال ضد ميكروب
الفطور الكاذبة وميكروب المكورات العنقودية
والميكروبات المعوية مثل
الشريشبات القولونيه والكلبسيلا والبكتيريا المعويه
وفعال ايضا ضد
المتقلبات والسيرشيا ويعتبر الجنتامايسين قاتل للميكروب يتيجة
لتهبيط تكون
البروتينات في خليه البكتريا ويمكن اعطاء الجنامايسين مع
الكارنيسلين
لعلاج العدوى بلفطور الكاذبه مولده الهواء ولذا يعطى جرعات صغيره
من
الجنتاميسين لتقليل حدوث المناعه ولتقليل حدوث الاعراض الجانبيه=ويلاحظ
ان
الميكروب السبحي لايتاثر بالجنتاميسين ولكنه يمكن اعطاء البنسلين
مع
الجنتاميسين وذلك لمساعدة الجنتاميسين للنفاذ داخل خلية البكتريا
لايؤثر
الجنتاميسين على الميكروبات اللاهوائيه== يعطى الجنتاميسين بالحقن
ويلاحظ
انه يتوزع على الانسجه بسرعه ويلاحظ انه يلتحم ببروتينات الدم 25%
ويتم
اخراجه عن طريق الكلى ولاينفذ عن طريق حاجز المخ

الاستخدام الطبي

يستخدم
بالحقن في علاج العدوى
بالمكروبات السالبه الجرام التي لاتتأثر بالمضادات
الحيويه الاخرى ويعطى
5-7 مجم/كجم/ يوميا بالحقن في العضل او بالوريد ويعطى على
ثلاث جرعات
متساويه يونيا لمدة 7-10 أيام (40-80 ملجم كل 8ساعات ويفيد في
علاج
الانتانات الخطيره التي لاتستجيب للمضادات الحيويه الاخرى مثل.
انتانات
حديثي الولاده. انتانات الدم . وذات الرئه ويعطى مع البنسلين في
علاج
التهاب شفاف القلب السبحي ،ويراعى عدم خلط الجنتا ميسين مع البنسلين
في
حقنه واحده لتجنب حدوث التداخل بينهم ولابد من متابعة وظائف الكليه
والسمع
اثناء اعطاء الجنتاميسين للمريض ويلاحض في حالة هبوط وظائف الكليه
يجب
تقليل جرعة الجنتاميسين اوتطويل فترة الحقن للمريض. او إعطى مضاد حيوي
اخر
غير الجنتاميسين يستخدم لعلاج العدوى بميكروب المكورات العنقوديه.
و
يستخدم لعلاج التهاب المجاري البوليه، ويعطى في جرعة 8ر—1,2مجم/كجم/
يوميا
بالحقن على 2_3مرات يوميا لمده 10 ايام. و يستخدم في علاج التهاب
الجهاز
التنفسي وكذالك الجهاز الهضمي ( التهاب البريتون) والتهاب الجلد
والعضام
والانسجه. يستخدم كمضاد حيوي موضعي في الحروق والجروح والتهاب الجلد
او
التهاب الملتحمه . او يستخدم كنقط للعين او مرهم في تركيز 1, إلى 3,5

الاعراض الجانبيه

تأثير سىء
على الكليه ولذا
لابد من اختبار الكرياتينين وأيضا تأثير سىء على السمع يودي إلى
اضطربات
سمعيه ودهليزيه تتجلى اعراضها بالدوخه والدوار وطنين الاذن والصم

التوبراميسين( البنسن)

يشبه
التوبراميسين
الجنتامايسين في مدى عمله ضد البكتريا وقد ادخل عام 1975 ولكنه
اقوى من
الجنتاميسين ضد ميكروب الفطور الكاذبه ويعطى في جرعه 3_5ملجم /كجم
/يوميا
بالحقن في العضل على جرعات مقسمه ثلاث جرعات يونيا كل 8 ساعات،
ويتم
اخراجه 80%عن طريق الكلى= وفي حالة الفشل الكلوي يجب تقليل الجرعه

الاعراض الجانبيه مثل بقية
مجموعة الامينو جليكوزيد ( يحدث
تأثير سيئا على الكليه والسمع) ويلاحض
تأثيره على الكليه اقل من الجنتاميسين
ويراعى عدم إعطاءه مع اللازكس او
اوكـرين

الاسيكتينوميسين يتبع لمجموعة
الامينو جليكيوزيد وهو فعال
ضد الميكروبات الموجبه والسالبه ويستخدم كدواء
بديل في علاج مرض السيلان وفي
المرضى الذين تظهر عليهم اعراض التحسس من
استخدام البنسلين اوعندما يكون ميكروب
المكورات البنيه غير حساس للبنسلين،
ويعطى بجرعه 2جم بالحقن في العضل ويعطى نسبة
شفاء في مرض السيلان تصل إلى
85__90%

الاعراض
الجانبيه

== اعراض
سيئه على الكليه==== انيميا==== الم في مكان وخز الحقنه===== === حمى مع حدوث
غثيان

البنسيللين

ميكانيكية عمل
البنسلين:

يعتبر
البنسلين قاتل للميكروب Bactericidal
حيث
يهبط تكون جدار الخلية للبكتيريا عن طريق تهبيط تكامل تركيب جدار
الخلية وتحدث
فيها فجوات مما يساعد على دخول السوائل من خارج الخلية الى
داخلها نتيجة لزيادة
ضغطها الاسموزى فيزيد من حجم البكتيريا وتؤدى في
النهاية الى انفجار البكتريا
وموتها.
ويلاحظ ان
البنسلين اكثر
نشاطا ضد الميكروبات الموجبة اكثر من الميكروبات السالبة نتيجة
للفرق بين
مكونات جدار الخلية الموجبة و السالبة ولكن الامبيسلين و الكاربنيسلين
لهم
نفس الفعل ضد نوعى البكتيريا الموجبة و السالبة.
يتم
امتصاص البنسلين من
الجهاز الهضمي إذا أعطى قبل او بعد الطعام لمدة ساعة ويتم
توزيعه في انسجه
الجسم وسوائل الجسم المختلفة وتتخذ الأشكال المختلفة للبنسلين
مع بروتينات
الدم بنسة تترواح 40-90 %0.
ويلاحظ ان
عند إعطاء البنزاسين بنسلين (Benzathine Penicillin G)
بالحقن في العضل في جرعة 2-4 مليون وحدة مدة تتراوح الى
3أسابيع وعند
اعطاء بروكاين البنسلين فانة يغطى فترة 24ساعة، ويتم انتشارة في
الدم
والمفاصل والعين والجهاز العصبي المركزي. ويلاحظ انه في حالة
الالتهاب
السحائي Meningitis نجد ان
درجة نفاذيتة تزداد ولذا يمكن علاج هذه الحالة بإعطاء البنسلين بالحقن دون حقنة في
النخاع الشوكي.
يتم اخراج
البنسلين بسرعة عن
طريق الكلية، 10% عن طريق الترشيح في محفظة اليومان و90% عن
طريق افراز
الأنابيب ويلاحظ ان النافيسلين Nafcillin يتم
اخراجة عن طريق القنوات المرارية وايضا30% عن طريق الأنابيب الكلوية ولذا لايحدث له
تراكم في حالة الفشل الكلوي.

أهم مميزات الانواع المختلفة من
البنسلين:

1. بنزيل بنسلين
(بنسلين ج)

- بنسلين
سهل الذوبان في المحاليل المائية غير ثابت
– يتلف
عند إعطائه بالفملذا فإنه يعطى بالحقن.
- يعبر
المشيمة ويصل إلى دم الجنين.
– القليل
منة يصل إلى السائل النخاعى الشوكي ويزداد عند التهاب السحايا.

2. بروكايين
البنسلين(بروكايين بنزيل بنسلين أو بروكايين بنسلين ج)

- قليل
الذوبان في الماء
– يستعمل
على شكل معلق
– يبلغ
مفعولة حدة الاقصى خلال أربع ساعات ويدوم 12-24 ساعة
– يعطى
بالحقن العضلي بمقدار(300,000-600,000) وحدة مرة واحدة يوميا ولا يعطى بالفم.

- يعطى البنزيل بنسلين مع البروكاين بنسلين ويسمى هذا المزيج
بالبنسلين القوي(Fortified procaine penicillin)

3. بنزيل
بنسلين:

- أقل
ذوبان في الماء عن البروكليين
– بطىْ
الامتصاص بعد الحقن
يفيد في الوقاية من الالتهابات الثانوية اثناء عملية استئصال
اللوزتين او
خلع الأسنان ويعطى قبل أجراء العملية بمقدار 1,300,00 وحدة ويفيد
في
الوقاية من تكرر حمى الروماتزم(Rheumatic Fever) بمقدار
1,300,000 وحدة كل أربعة أسابيع ويستخدم بجرعة واحدة مقدارها 300,000 وحدة في علاج
السيلان الحاد.
ويستخدم
بجرعة مقدارها 1,300,000 – 2,400,000 وحدة في علاج الزهري ومن اسمائة
ال(Penadur).

4. فينوكس مثيل
بنسلين ( بنسلين ف)

- يعطى
بالفم يتأثر بأنزيم البنسلينيز
– يفيد في
علاج الحمى القرمزية (Scarlet fever)والحمرة
البسيطة(erysipelas) ويعطى
بالفم بجرعه 250-500ملج كل6-8 ساعات

- بعض
الاسماء التجاريه للبنسلين (ف) ، اوسبن (ospen) أو
(V.Cil.K) (على شكل ملح البوتاسيوم) اوتحت اسم
(calcipen)
مع ملح الكالسيوم ويلاحظ ان أملاح الكالسيوم والبوتاسيوم
أسهل امتصاصا في
القناة الهضمية من الحامض الحر ويعطيان تركيزا أعلى في الدم.

- يفيد في
الوقاية من تكرر حمى الروماتزم(rheumatic fever) والتهاب
شغاف القلب (Endocarditis) بجرعة
مقدارها 125-250 ملج كل 12 ساعة بشكل مستمر.

5. امبيسلين
(Ampicllin)

- واسع
المفعول
- لايتأثر
بالعصارة المعدية لذا فهو جيد الإمتصاص
- ينتشر
عبر المشيمه
- يعطى
تركيزا عاليا في سائل النخاع الشوكي في التهاب السحايا
- يتأثر
بانزيم البنسلينيز
- يفيد في
علاج التهاب الجهاز
التنفسي والتهاب الجهاز البولي (الميكروبات السالبه) وفي
علاج السيلان
والتهاب المجاري الصفراويه والحمى التيفوديه والشيجلات
(Shigellae) كالزحار العصوى والشريشيات القولونيه

- هواحد بدائل الكلورامفنكول
في علاج التهاب السحايا
البكترى ويعطى بالفم 350-1500ملج كل 6-8 ساعات حسب
شدة الالتهاب ويعطى بالحقن في
الوريد أو البريتون أو المفاصل أوالنخاع
الشوكي
- ومن
اسمائة التجارية (Penbritin, Pentrexyl, Omnipen,
Ampicillin)

6.
الاموكسيلين (Amoxicillin, Amoxycillin)

يشبة الامبيسلين في عمله الا انة اقوي قليلا ضد بعض المكورات
العقدية والسلمونيات وغيرها
– وهو
افضل امتصاصا من الامعاء.
– ويتلف
بانزيم البنسلينيز.
- لة نفس
استعملات الامبيسلين
ويعطى بالفم بجرعة مقدارها 250-15000 ملج ثلاث مرات يوميا
ويعطى في علاج
السيلان الحاد للذكور والاناث بمقدار 3جم جرعة واحدة.

- ومن اسمائة التجارية (Amoxil, Amoxipen)

الاستعمال الطبي
للبنسلين:
1) يستخدم
البنسلين في علاج العدوى بميكروبات السبحية مثل التهاب الحلق الحاد
Acute Throat Infection والتهاب
الجروح حمى النفاس (Purpural Fever) والتهاب
الشفاف القلبي تحت الحاد(Subacte Bacterial Endocarditis) في هذه
الحالة يعطى البنسلين مع مجموعة الامنيوجليكوزيد.

2) يستخدم
في علاج العدوى بميكروبات العنقودية (Staphylococca Infection)

3) يستخدم في علاج العدوى بميكروبات الرئوية (Pneumococcal
Infection)

4) يستخدم
في علاج الزهري (Syphilis) و
السيلان (Gonorrhea) حيث
يعطى في علاج الزهري بجرعه مقدارها1,200,000-2,400,000 وحدة وفي علاج السيلان يعطى
جرعه واحده مقدارها 300,000 وحده.

5) يستخدم
في علاج الالتهاب السحائي (Lieningocoocal Meningitis) ويعطى
20مليون وحدة من البنسلين (ج) يوميا بالحقن لمدة 15 يوم.

6) يستخدم في علاج الجمره الحميدة
Anthrax

7) يستخدم
في علاج العدوى ببكتيريا الهيمفلس انفلونزا (Haemophilus
Influnza)

يستخدم في علاج
حس التيفود والبارتيفود (Typhoid Fever)

9) يستخدم في علاج الدفيتريا(Diphtheria)
والكزار(Tetanus)
والغارغرينيا الغازية (Gas Gangrene) ويعطى
البنسلين + مصل مضادات السموم.

10)
يستخدم في الفطور الشعاعية (Actinomycosis)

11) يستخدم البنسلين كوقاية
في بعض الحالات مثل تكرار الحمى
الرئويه والتهاب العين السيلاني في
الاطفال الحديثي الولادة وذلك بوضع البنزيل
بنسلين في الملتحمة. ويفيد في
الوقاية من الالتهابات الثانوية اثناء عملية
استئصال اللوزتين اوخلع
الاسنان ويعطى قبل العملية الجراحية جرعه مقدارها
000؛002،1 وحدة.

الجرعة الدوائية
وطرق اعطاء البنسلين:

بنزيل
بنسلين (بنسلين ج)
يعطى
البنسلين (ج) بالحقن في
العضل ويمكن اعطائه في الحالات الشديدة ويعطى كل
4-6ساعات ويعطى من 1-20
مليون وحدة/يوميا بالحقن بالوريد، مقسمه على جرعات تعطى
كل 4-6ساعات لمدة
على الاقل (2) أسبوع

بروكايين
البنسلين(بروكايين بنزيل بنسلين أو بروكايين بنسلين ج)
يعطى بروكاين
البنسلين بالحقن في العضل جرعه من 300,000-600,000 وحده/يوميا كل 12-24
ساعة

البنزاسين
بنسلين

يعطى
بالحقن في العضل كل 2-4 اسابيع كجرعه وقائية في حالة الاصابة بحمى الروماتزم
(Rheumatic Fever) ويعطى
ايضا في علاج المرحله الأولى والثانية والمرحلة الأخيرة من الزهرى ويعطى كجرعه
واحده بالعضل 2-4 مليون وحده.

فينوكس مثيل
بنسلين ( بنسلين ف)
ويستخدم
بنسلين (ف) في علاج الحمى القزمريه (Scarlet Fever) والحمره
البسيطة. يستعمل البنسلين (ف) على شكل الحامض الحر free acid ويعطى كل
250-500مجم كل 6-8 ساعات

الكلوكماسلين

يعطى بالفم 250-750مجم كل 6 ساعات قبل الطعام بساعة ومن أسمائه
التجارية(Orbenin)

الامبيكلوكس

يعطى
بالفم 500مجم (250امبيسلين +250كلوكساسلين) كبسوله كل 6 ساعات او
الحقن

الامبيسلين

(يعطى بالفم) والحقن 350-1500مجم كل 6-8 ساعات

الاموكسيساين (الاموكسيل) (Amoxil)

يعطى 250-500مجم كل 8ساعات ويلاحظ انه سريع الامتصاص

الكارهيسلين والتكارسيلين

يعطى
بالحقن بالوريد في جرعه كبيرة (ويستخدم ضد الميكروبات الموجيه والسالبه الجرام
وكذلك ضد الفطور الكاذه Pseudomonas
والمتطلبات Proteus
ويفيد في
علاج التهابات
الجهاز البولى الناجمة عن الميكروبات التى لا تستجيب للمضادات
الحيوية
ويمكن اعطاؤه مع الجنتاميسين (كاربنسلين + جنتاميسين ) في علاج
الفطور
الكاذبه (Pseudomonas)
ويعطى بالحقن في العضل بجرعه 4-8جم يوميا على عده دفعات
او بالحقن الوريدى
بمقدار 12-30جم على عده دفعات ومن أسمائه
التجارية(Pyopen,Geopen)

الاعراض الجانبيه
للبنسلين:

(1) الحساسية (طفح
جلدي وضيق في الشعب الهوائية وارتيكاريا)

(2) يحدث البنسلين
و النافيسلين نقص في عدد كرات الدم البيضاء المحببه

(3) تكسير في كرات
الدم الحمراء نتيجة
لاتحاد الأجسام المضادة للبنسلين مع البنسلين ويتم اتحادهم
على سطح كرات
الدم الحمراء فيؤدى الى تكسيرها

(4) تغير في الملح
الدم

(5) يؤثر البنسلين
على العصاب

(6) اضطراب الجهاز
الهضمي ويحدث قيء و اسهال خصوصاً مع الامبيسلين والاموكسلين

(7) تفاعل الهركس Herixheimer Reaction ويحدث هذا عند مرض
الزهرى عند علاجهم بالبنسلين وذلك نتيجه لخروج سموم كثيره من
الميكروبات الميته

يراعى في علاج
التهابات المجارى
البولية لابد من عمل مزرعه للبول وحساسه ولكن ليس الضرورى
انتظار نتيجة
المزرعه لبدايه العلاج... ويلاحظ أن كثيرا من الميكروبات تؤدى الى
حدوث
التهاب المجارى البولية منها الايشيرشيا القولونية E-coli
والمتقلبات
proteus والكليبسيلا Klebsiella والمكورات السبحيه
البرازيه
strept.faecalis والفطور الكاذبه pseudomanas. ففى حالة الالتهاب
الحاد
وكذلك وجود البول الحمضى (acidic urine) يبدأ فى العلاج بواسطه
مركبات
السلفوناميد sulfonamide أو الكويموكسازول co-trimoxazole ويستمر
لمده
3أيام واذا لم تحدث استجابه يعطى الامبيسيلين ampicillin
او
النيتروفيورانتوين nitrofurantion اوينتظر نتيجة المزرعه والحساسية
للبول.
أما اذا كان البول قلويا (alkaline unine) فتكون الميكروبات المسببه
في
حدوث التهاب المجارى البوليه هي ميكروب المتقلبات (proteus) ويستخدم
في
علاج هذه الحاله الكوتريموكسازول co-trimoxazole اوالامبيسلين
ampicillin
ويمكن استخدام السيفالوسبورين cephalosporin والتتراسيكلين
tetracyclin ويلاحظ ان
ميكروب المتقلبات لا يستجيب للنيتروفيورانتوين او التتراسيكلين .

أى انه يمكن القول بان هناك عامل هام يزيد من فاعليه المضاد الحيوى
وهو

أ . البول
الحامض acidic urine يزيد من فاعليه
التتراسيكلين و النيتروفيورانتوين و الكلوكساسلين .

ب . البول
القلوي alkaline urine يزيد من فعلية
الاستربتوميسين (streptomcyin) والجنتاميسين
lincomycin والكلنداميسين clindamyin واللنكومايسين
lincomycin والسيفالوسبورين cephalosporins

ت . ادوية
لاتتأثر بدرجة حموضه البول منها البنزيل بنسيلين
bnizylpenicillin والكلوستين
colistin والكلورامفينول chloramphenicol والفانكوميسين
vancomycin يلاحظ انه بتغير درجه الحموضه من الحمضي الى القلوي يمكن ان يساعد
في علاج حرقان البول dysurin
ويمكن
استخدام بيكربونات الصوديوم 3جم كل ساعتين او استخدام سترات اولكتات
الصوديوم
3-6 جرام كل ساعات (ويلاحظ ان السترات او الكتات تتحول الى
كربونات في الجسم
وتحدث قلوية البول.

ويمكن احداث
حموضه البول بواسطة حمض الاسكوربك (ascorbic acid) 4جم
/يوميا بالفم على جرعات مقسمه. اما في حالة الالتهاب المزمن للمجارى البولية
(chronic urinary infection) فيعتمد في
العلاج على نتائج المزرعة و الحساسية للبول.

ومن الادويه
المستخدمة في العلاج :

1) النيتروانتوين:
nitrofurantoin

يعمل هذا
الدواء مهبطا للمكروبات
وقاتلا لكثير من الميكروبات الموجبة الجرام وكذلك
السالبة الجرام. ويمتص
هذا الدواء امتصاصا كاملا وسريعا من القناة الهضمية ويتم
اخراجه بسرعة عبر
الكلية ولذا فانه ليس له عمل مضاد للبكتيريا في الدم ويتم
اخراجة عن طريق
محافظ البومان و الأنابيب الكلوية .ويحدث له تراكم في الدم في
حاله الفشل
الكلوي وتؤدي الى ظهور اعراض سامه على الجسم . ويعطى هذا في جرعه
مقدارها
400 ملج يوميا بالفم في جرعات مقسمه ويعطى للاطفال (5-8ملج/كجم) ويعطي
هذا
الدواء مع الطعام أو بعده مباشرة لتقليل فعله الموضعى المزعج على
الغشاء
المخاطى للامعاء ويمكن اعطاء لمدة أسابيع أو شهور أو سنين لعلاج
الالتهاب
المزمن للمجارى البولية chronic urinary tract
infection
ويجب أعطاء المزمن ادويه تزيد من حموضه البول لتزيد من فاعلية
ضد
الجراثيم. ويمكن اعطاء بالحقن في الوريد جرعه مقدارها 360-540 ملج
يوميا
لمدة بضعه ايام

الاعراض
الجانبية:

1. اعراض
حسيه مباشرة مثل غثيان وقئ.

2. التهاب
الاعصاب neuropathies

3. تكسير
في كرات الدم ا لحمراء وخصوصا في مرض ناقص انزيم سداس فوسفات الجلوكوز (6
G6.P.D.D.)

4. حساسيه
على هيئة طفح جلدى - بقع في الرئة pulmonary infilltration

2. حمض الناليدكسك:
nalidixic acid

يستخدم في
علاج التهاب
المجاري البولية الناتج من البكتيريا سالبة الجرام. ويعطى بالفم.
واذا
اعطى في تركيز كبير فانه يؤدي الى تهبيط البكتيريا الموجبة
والايشيرشيا
القلولونية (E .coli)
وبعض
البكتيريا المعوية والكلبسيلا والمتقلبات ويلاحظ أن الفطور الكاذبة
لا تستجيب
لحمض الناليدكسك. ويعمل هذا الدواء عن طريق احداث حموضة للبول
التي تؤدي بالتالي
الى تهبيط البكتيريا وتعتبر مركبات السلفا القصيرة من
المضادات العنيدة حيث انها
تتركز في المجاري البولية بنسبة عالية وتعتبر
فعاله ضد الايشرشيا القولونية
(E.coli) والمتقلبات (proteus)
والكلبسيلا klebsiella
والميكروبات الهوائية . aerobacter
وميكروبات الفطور الكاذبة pseudomonas

مضادات حيوية
أخري:

الامبيسلين ampicllin

السلفالوسبورين cephalo sporin

الجنتاميسين centamycin

الاميكاسين amilkacin

التوبراميسين (النبسى) tobramycin(nebcin)

التتراسيكلين tetrdcycline

الكلنداسيكلين clindamycin

اللنكوميسين lincomycin

الكلورلفينكول chloramphenicol

سيكلوسيرين cyclo serine
فينازوبيريدين: phenasopyridine

مسكن
للالم في الجهاز البولي
ويتم اخراجة في البول حيث يؤدي مفعولا مسكنا لمخاطية
الجهاز البولي.
يستعمل في علاج الالم وحرقان البول وتكرار التبول و سرعته و الا
زعاجات
الاخرى الناجمة عن جرح مخاطية الجزء الاسفل من الجهاز البولي وتنجم
هذه
الاعراض عادة من التهاب المثانة cystitls والتهاب
البروستات prostatitis والتهاب
الاحليل urethritia كما تنجم
عن الرضوض والعمليات الجراحية و التنظير الداخلي endoscopy واستعمال
القشاطر (datheters)
يعطي
بالفم بجرعة مقدارها 2000ملج ثلاث مرات يوميا بعد الطعام ويستعمل
غالبا مع
السلفونايد. قد يسبب احيانا اضطرابات هضمية كالصداع والدوار
والمغص ولا يستخدم
في القصور الكلوي. ويلون البول باللون الاحمر البرتقالي
كما يسلطخ الملابس
الداخلية ومن اسمائة التجارية pyridium

المضادات الحيويه .. المضاد الحيوى فوائد واعراض جانبية 508-39